クリニックを開業・経営するうえで、損益分岐点を把握しておくことは重要です。どれだけ優れた医療を提供していても、損益分岐点に届かなければ手元の資金は減り続けてしまいます。

損益分岐点とは、売上高（診療収入）と費用（かかった経費）がちょうど等しくなり、損益がゼロになるポイントのことです。売上が損益分岐点を超えれば黒字になり、下回れば赤字になります。

一般企業とは異なり、クリニックの経費は家賃や人件費などの固定費が占める割合が非常に大きいという特徴があります。そのため、毎月いくらの費用がかかり、それを払うために1日何人の患者さんが必要なのかをあらかじめ数値化しておくことが大切です。

損益分岐点を計算するための3つの要素

計算を行う前に、クリニックの収支を次の3つの要素に整理します。

1つ目は、毎月必ず発生する固定費です。テナントの家賃や共益費、スタッフの人件費、医療機器のリース料、電子カルテなどのシステム利用費がこれにあたります。また、厳密には経費ではありませんが、資金繰りの観点から毎月の借入金返済額も固定支出として計算に組み込んでおく必要があります。

2つ目は、売上や患者数に応じて増減する変動費です。診療報酬の約15%から20%を占める薬品費や医療資材費、検査委託費、クレジットカードの決済手数料などが含まれます。

3つ目は、患者1人あたりの平均診療報酬である診療単価です。診療科目ごとの平均単価をもとに設定します。

損益分岐点の計算手順

損益分岐点（必要な売上高および患者数）は、以下の手順で計算できます。

ステップ1：限界利益率を算出する

売上高に対する限界利益（売上高から変動費を引いた金額）の割合（限界利益率）を出します。医療機関の場合、変動費率は約15%から20%となるため、限界利益率は80%から85%（0.8から0.85）程度が目安となります。

計算式：限界利益率 ＝（売上高 － 変動費）÷ 売上高

ステップ2：損益分岐点売上高を計算する

固定費を限界利益率で割ることで、経費をすべて支払って収支をプラスマイナスゼロにするために必要な「月間売上高」を算出します。

例えば、毎月の固定費が300万円、限界利益率が80%（0.8）の内科クリニックの場合、300万円 ÷ 0.8 ＝ 375万円となり、月間375万円の売上が最低限必要であることがわかります。

計算式：1日の必要患者数 ＝ 損益分岐点売上高 ÷ 診療単価 ÷ 月の診療日数

ステップ3：1日あたりの必要患者数を計算する

算出した月間売上高を診療単価（患者1人あたりの平均診療報酬）と月の診療日数で割ることで、黒字化の基準となる「1日あたりの目標患者数」を算出します。先ほど導き出した月間売上375万円のクリニックで、診療単価6,000円、月20日診療と設定した場合、375万円 ÷ 6,000円 ÷ 20日 ＝ 約31.3名となり、1日あたり32名以上の患者さんが目標値となります。

計算式：1日の必要患者数 ＝ 損益分岐点売上高 ÷ 診療単価 ÷ 月の診療日数

損益分岐点の計算例（内科クリニックの場合）

実際に以下の条件で損益分岐点を試算してみます。

• 毎月の固定費：300万円（家賃100万円、人件費150万円、その他50万円）

• 限界利益率：80%（0.8）

• 診療単価：6,000円

• 月の診療日数：20日

まず、固定費300万円を限界利益率0.8で割ると、損益分岐点となる月間売上高は375万円となります。この375万円を診療単価6,000円で割ると、月間必要患者数は625名と計算できます。これを月の診療日数20日で割ると、1日あたりの必要患者数は約31.3名となります。

つまり、このクリニックの場合、1日あたり32名以上の患者さんを診ることができれば黒字化できるという計算になります。

目標利益・目標患者数の計算

算出した損益分岐点は、あくまで赤字にならない最低限のボーダーラインです。そのため、この数値をクリアしただけでは、先生ご自身の生活費や将来への備えを確保できません。さらに経費に含まれない借入金の元本返済もあるため、損益分岐点ギリギリの売上では手元にお金が残らなくなってしまいます。

だからこそ現実的な計画づくりでは、生活費や返済額も含めた目標利益をあらかじめ設定しておくことが大切です。生活と経営をしっかり安定させるための目標売上や患者数は、次のように計算してみましょう。

目標売上高の計算式：（固定費 ＋ 目標利益）÷ 限界利益率
1日の目標患者数の計算式：目標売上高 ÷ 診療単価 ÷ 月の診療日数

目標利益を含めた計算例

先ほどの内科クリニックの例（固定費300万円・限界利益率80%・単価6,000円・月20日）を使って、月に100万円の利益（院長所得や返済原資など）を確保したい場合の必要売上と患者数を試算してみましょう。このように目標とする利益を設定することで、1日に必要な患者数をより具体的に算出できます。

目標売上：固定費300万円 ＋ 目標利益100万円）÷ 0.8 ＝ 500万円/月
目標患者数：500万円 ÷ 診療単価6,000円 ÷ 20日 ＝ 約41.6名

損益分岐点を下げるためのポイント

損益分岐点が低いほど、少ない患者数でも黒字化しやすくなり、経営の安全性が高まります。

まず意識したいのが、開業初期の固定費（特に人件費と家賃）を抑えることです。最初から過剰なスタッフ雇用や広すぎる物件を選ばず、患者数の増加に合わせて段階的に拡張できる計画にします。

また、医療機器を一括購入して初期費用を増やすか、リースにして月々の固定費化するかなど、資金状況に応じた選択を行うことも有効です。さらに、適切な加算の取得や専門外来の設置により、適正な診療単価を維持することも経営の安定につながります。

まとめ

損益分岐点は、クリニック経営において最低限クリアすべき売上や患者数を把握するための大切な指標です。ただし、実際に経営や生活を安定させるためには、損益ゼロのラインだけでなく、院長の生活費や借入金の返済額を踏まえた目標利益を設定して試算することが欠かせません。

現実的な数値で目標患者数やリスク管理の基準を明確にしておくことが、無理のない開業計画につながります。

目標利益を含めた損益分岐点の計算や、数値の根拠作りに迷う方はお気軽にご相談ください。ご相談いただいた方には、それぞれの計画に合わせたシミュレーションや、収支計画の作成をお手伝いしています。せた損益分岐点のシミュレーションや、収支計画の作成もお手伝いしています。